Elektrokoaguliacija
Elektrokoaguliacija naudojama siekiant sukelti gilesnį audinių sunaikinimą ir sustabdyti kraujavimą su minimaliu karbonizavimu. Hemostatinis ir destruktyvus elektrokoaguliacijos pajėgumas leidžia idealiai gydyti odos vėžį ir kraujagyslių odos ligas, tokias kaip piogeninė granuloma. Jis taip pat gali būti naudojamas norint sustabdyti kraujavimą iš mažų kraujagyslių odos operacijos metu.
Elektrokoaguliacija naudoja monopolinius arba bipolinius elektrodus, kad gautų žemos įtampos ir didelės srovės stiprumo srovę esant gana mažai galiai. Abejingas elektrodas neleidžia pacientui kauptis srovei, todėl srovės srautui nustatyti pakanka žemos įtampos. Didelis srovės stipris sulaužydamas kraujagyslių kolageną ir elastines skaidulas sukelia gilų audinių sunaikinimą ir hemostazę.
Elektrodas dedamas skersai pažeidimo, kol susidaro šiek tiek rausvos ar blyškios koaguliacijos. Koaguliuotas audinys turi didesnį atsparumą elektros srovei nei įprasta oda ir riboja žalos dydį.
Elektrokoaguliacija gali sukelti nuolatinius randus ir baltas žymes (hipopigmentacija).
„Freestar“
Elektrosekcija
Elektrosekcija naudojama tuo pačiu metu nupjauti odą ir užplombuoti kraujavimo indus, sumaišant sušvelnintas ir neslopintas bangas. Jis tinka didelių, palyginti kraujagyslių pažeidimų, tokių kaip gerybiniai odos naeviai (apgamai), odos žymos, išpjovimui arba seborėjinių keratozių, folikulito keloidalis nuchae ir rhinophyma skutimui (žr. Rosacea). Elektrosekcijai beveik nereikia rankinio operatoriaus spaudimo, nes elektrodas slenka per audinį su minimaliu pasipriešinimu.
Elektrosekcijoje monopolinis elektrodas gamina žemos įtampos ir didelės srovės srovę didesne galia nei naudojama elektrokoaguliacijai. Srovė yra labai sutelkta audiniams garinti, turintiems minimalų periferinės šilumos pažeidimą. Elektrodas paprastai yra smulki volframo viela arba kilpa.
Cheminių ryšių sunaikinimas arba audinių skaidymas atsiranda dėl termolizės (šilumos sukeltos) ir elektrolizės (per nuolatinės srovės elektros srovę). Pagrindinis audinio komponentas yra vanduo, kuris suskaidomas į jo komponentus - vandenilį ir deguonį.
Elektrosekcijai dažnai naudojami radijo dažnio prietaisai, pvz., „Ellman Surgitron®“. Jie gamina mažai šilumos, todėl sukelia mažai šalutinių audinių pažeidimų.
„Surgitron“ yra vienkartinių arba vienkartinių elektrodų asortimentas.
Adatos yra įvairaus ilgio ir skersmens.
Velenas gali būti tiesus, kampuotas arba išlenktas.
Pjovimo viela, apvalios, trikampio ar deimanto formos kilpos yra skirtingo skersmens ir vielos dydžio.
Krešėjimui gali būti naudojami įvairaus dydžio kamuoliukų antgaliai.
Ašmeniniai „skalpelio“ elektrodai
Izoliuotos, padengtos adatos gali būti naudojamos skleroterapijai ar vidinėms vietoms.
Neapsaugotam odos patempimui (radiotermoplastikai) gali būti naudojami specialūs rankiniai įrankiai.
Palyginti su chirurginiu pašalinimu, elektrosekcijos nauda yra sutrumpėjęs chirurginis laikas, sumažėjusios pooperacinės komplikacijos (skausmas, patinimas, infekcija), maksimalus histologinio mėginio įskaitomumas, pagerėjęs gijimas ir puikūs kosmetikos rezultatai. Siuvimo nereikia, kai jis pašalinamas mažiems odos pažeidimams, lygiems su įprastu odos kontūru.
Termokauteris
Termokauteris naudojamas tiksliai nustatyti hemostazę chirurginių procedūrų metu arba norint atsikratyti mažų kraujagyslių (telangiektazijų).
Chirurginiam elementui pašildyti naudojama nuolatinė elektros srovė, kuri, tiesiogiai perduodama šilumą į audinį, sukelia šiluminę žalą. Priešingai, elektrochirurgijoje gydomasis elektrodas išlieka šaltas.
Nešiojamieji ir vienkartiniai termokauteriniai prietaisai yra maitinami iš „penlight“ baterijų. „Shaw Hemostatix®“ skalpelis yra termokauterio forma, kai pašildyti vienkartiniai vario lydinio ašmenys naudojami audiniams pjauti su sumažėjusiu kraujavimu labai kraujagyslių vietose.
Termokauteris tinka pacientams, turintiems implantuotą širdies stimuliatorių ar defibriliatorių.
Elektrochirurgijos rizika
Elektrochirurgijos rizika apima elektros smūgį ir elektros nudegimus, terminius nudegimus, infekcijos perdavimą ir nuodingų dujų susidarymą.
Elektros šokas
Elektros smūgį galima sumažinti:
Įžeminimo / abejingo elektrodo naudojimas
Chirurgas, dėvintis plastines chirurgines pirštines
Elektriniai / terminiai nudegimai
Elektros / terminius nudegimus galima sumažinti:
Nedegių valiklių, tokių kaip chlorheksidinas ar povidonas-jodas, naudojimas
Užtikrinti, kad abejingas elektrodas plačiai kontaktuotų su oda ir nebūtų uždėtas ant kaulinio iškilumo, rando audinio ar implantuoto metalo.
Užtikrinkite, kad pacientas nesiliečia su įžemintais metaliniais daiktais
Escharo pašalinimas: tai gaisro pavojus, nes jis gali užsidegti.
Infekcijos perdavimas ir toksinių dujų gamyba
Elektrochirurgija gali būti naudojama virusinėms karpoms gydyti. Termolizės metu atsiras dūmų / garų, kuriuose gali būti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) dalelių, kurios gali būti perduotos operatoriui, kuris kvėpuoja ar liečiasi su garais. Dirbdami su su ŽPV susijusiais pažeidimais, sumažinkite perdavimo riziką.
Naudokite dūmų siurblį su įsiurbimo antgaliu 2 cm atstumu nuo operacijos vietos
Dėvėkite chirurginę kaukę (efektyviausia N95) ir akių apsaugą.
Taip pat žinoma, kad elektrochirurginiuose dūmuose yra kitų virusų DNR, bakterijų, kancerogenų ir dirgiklių. CDI (Ligų kontrolės centras, JAV) padalinys NIOSH (Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas) taip pat ilgai tyrė elektrochirurginius dūmus. Jie teigia: „Tyrimai patvirtino, kad šiame dūmų sraute gali būti toksiškų dujų ir garų, tokių kaip benzenas, vandenilio cianidas ir formaldehidas, bioaerosoliai, negyvos ir gyvos ląstelių medžiagos (įskaitant kraujo fragmentus) ir virusai“.
Dūmus galima pašalinti rankiniu įsiurbimu. Naujesnius dūmų šalinimo prietaisus galima tiesiogiai pritvirtinti prie standartinio elektrochirurginio pieštuko, sumažinančio asistento darbą operacijos metu.
Širdies stimuliatorius ir defibriliatoriai
Elektros chirurgijos elektrodų elektros srovės praeina per paciento&# 39 kūną į abejingą elektrodą. Kartais tai gali sukelti implantuotų širdies prietaisų veikimo sutrikimus.
Ši rizika gali būti sumažinta šiais būdais.
Naudokite termokauterį, įskaitant „Shaw“ skalpelį (srovė nepatenka per pacientą)
Naudokite bipolinius žnyplius su elektrochirurgijos įtaisu (sumažina srovę per pacientą)
Jei įmanoma, venkite veikti šalia implantuoto prietaiso
Elektrochirurgijos metu pakeiskite širdies stimuliatorių į fiksuoto greičio režimą arba magnetiniu būdu išjunkite implantuojamą kardioverterį-defibriliatorių.
Sudėtingiems pacientams gali prireikti išankstinio ir pooperacinio kardiologo indėlio.